为了回应王先生的复杂情况，该团队概述了一项彻底的手术和风险计划，重点是面临主要挑战，例如不良的麻醉耐受性，体外循环管理，术中止血和ECMO的清除。
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4月3日，在手术室，麻醉和手术中心以及超声心动图室的密切合作下，北京Anzhen医院的Zhang Hongjia教授和锣门的心力衰竭和瓣膜手术中心团队在全身麻醉的体外循环下与Wang先生进行了一项手术。
麻醉和循环的稳定性：王先生的身体非常脆弱，麻醉的诱导可能导致循环崩溃。麻醉小组首先使用麻醉，影响药物较少的药物以及该药物的相应心脏强度和抗血管耐药性，但循环仍然不稳定，因此它们QuicklY建立了体外循环作为保证。在体外循环期间，超滤用于尽可能多地滤除王先生体内的多余水，以确保关闭期间大量的血液和凝血状态。
精细的手术手术：根据术前计划，心脏手术组已完成冠状动脉搭桥手术，这与体外循环（解决了正确的冠状动脉血管闭塞问题和完全保持心脏正常功能）并准确地造成LVAD植物，从而减少其他LVAD，该损害损害了其他LVAD，这使得其他LVAD损害了其他损害，这使得其他LVAD损害了其他LVAD，这是在尝试减少其他LVAD，这使得损害其他LVAD，这使得其他LVAD损害了其他LVAD，但该试图损害其他LVAD，这是在尝试减少其他LVAD，这使得损害其他LVAD，这使得其他LVAD损害了其他LVAD。损坏试图减少其他LVAD损害，这试图减少其他LVAD损害，这试图减少其他LVAD损坏，这试图减少对其他LVAD的其他损害。手术期间，王先生的心率，血压，血氧Saturation和其他指标是稳定的，并且已经成功撤回了体外循环辅助机。
止血和血管修复：由于王先生的严重肝脏和肾脏凝血，很难停止流血。在严格停止出血的同时，该团队最新的是补充各种血液产品，例如血小板。尽管ECMO成功去除，但该小组与血管外科团队合作修复受损的股动脉。
麻醉和循环的稳定性：王先生的身体非常脆弱，麻醉的诱导可能导致循环崩溃。麻醉小组首先使用麻醉，影响循环较少的药物，并且该药物的相应心脏强度和抗血管耐药性，但循环仍然不稳定，因此它们迅速完善了体外循环作为保证。在体外循环期间，使用超滤作用尽可能多地在王先生的体内用水，以确保关闭期间大量的血液和凝结状态。
精细的手术手术：根据术前计划，心脏手术组已完成冠状动脉搭桥手术，这与体外循环（解决了正确的冠状动脉血管闭塞问题和完全保持心脏正常功能）并准确地造成LVAD植物，从而减少其他LVAD，该损害损害了其他LVAD，这使得其他LVAD损害了其他损害，这使得其他LVAD损害了其他LVAD，这是在尝试减少其他LVAD，这使得损害其他LVAD，这使得其他LVAD损害了其他LVAD，但该试图损害其他LVAD，这是在尝试减少其他LVAD，这使得损害其他LVAD，这使得其他LVAD损害了其他LVAD。损坏试图减少其他LVAD损害，这试图减少其他LVAD损害，这试图减少其他LVAD损坏，这试图减少对其他LVAD的其他损害。在手术期间，王先生的心率，血压，血氧饱和度和其他指标稳定，并且已经成功地删除了体外循环辅助机器Wn。
止血和血管组织：Wang先生的应有的Tosevere肝脏和肾脏凝血失调，很难停止流血。在严格停止出血的同时，该团队最新的是补充各种血液产品，例如血小板。尽管ECMO成功去除，但该小组与血管外科团队合作修复受损的股动脉。
我很难过，我很难过。花了5个小时，并且手术成功了！
手术后，与关键心脏病学部门的主任贾明（Jia Ming）和瓣膜外科手术中心病房的指甲感到沮丧，王先生成功地并发症，例如肺部感染。
在经过65天的系统治疗后，在心力衰竭和心肌病中心的Lu Qiang董事的仔细照顾下，Wang先生终于康复并于6月6日从医院释放。
02
一名30岁男子被诊断出患有胸痛和腹泻的罕见疼痛。
ECMO支持19天，并且需要被“人造心”所嘲笑
30岁的小张（化名）也很激动。
4月18日，他突然在胸骨的背景下感到剧烈的疼痛，伴随着明显的喘息声，被帕特氏症打断了，活动后喘息的情况恶化了。起初他没有注意，但症状仍在继续。
有一天（4月19日），他出现了腹泻（水），胸部和呼吸疼痛恶化，因此他去了附近的医院接受治疗。
在外部医院检查中发现了异常：心力衰竭的指标和心肌损伤指标均增加，并且超声检查显示心脏功能降低。至关重要的情况下，4月20日，小张立即通过救护车转移到北部的Anzhen Anzhen医院的紧急救援室。
令人困惑的原因
当她在医院时，张张的血压低（97/77 mmhg），呼吸速度更快（26次/分钟），但咳嗽了一点痰，没有发烧。心脏超声检查的结果涉及：心脏显着肿大，心脏收缩的总体能力极为困难（总体心脏运动减少），左心室血液抽水功能非常严重，并且射血分数EF仅为18％，小于正常人50-70％。
由于他怀疑这是一个危险的“慢性心肌梗塞”，因此医生立即安装ECMO（体外膜氧合）以维持其生命，并在ECMO的帮助下进行冠状动脉粥样硬化。主要发现：血液的冠状动脉血管没有明显的阻塞，这排除了慢性心肌梗塞。
那么，原因是什么？
医生发现张张在开始疼痛的前一天晚上锻炼并醒来后胸部紧，并认为他可能患有不良的心肌病和慢性心脏不足。这种急性发作，腹泻首先是增加心肌损伤标记和心脏功能。尚未排除心肌炎是由某些感染（例如病毒）诱导的，从而导致原始脆弱心脏的补偿完全丧失。为了找出根本原因，医生同时为他组织了基因检测，希望获得遗传诊断支持。
这种情况持续了sharpturn
即使使用常见的心力衰竭药物，张张的病情仍在恶化。
ECMO已经支持了他很多天，他的心率没有显示出恢复标志。
为了加剧事物，下肢的超声检查表明血液流动缓慢和低皮肤温度，以及下肢缺血甚至坏死的风险。
4月23日，心力衰竭恶化，呼吸衰竭发生。需要气管插管才能连接到呼吸机以帮助呼吸。粉红色泡沫痰（肺水肿的症状）从气道中吸入。考试ation还发现了肝交通拥堵。
在这个关键时刻，遗传测试结果揭示了答案：Duchenne肌肉营养不良（DMD）。
治疗面临着巨大的挑战
病情非常狭窄：一旦确认了诊断，张张就完全依赖于ECMO的支持19天，并且没有粉丝。他的心脏功能极为困难（EF 18％），他的心脏，肺，肝脏，下部脚部循环和其他器官系统都是红灯。
手术的风险很高：心脏转移是最好的解决方案，但心脏供应稀缺，因此小张无法负担得起。种植左心室帮助装置（LVAD，“人造心脏”）是唯一的希望，但是DMD患者本身具有脆弱的心脏（尤其是右心），并且在围手术期间有致命的心力衰竭的风险很高。
全身肌肉的参与：由DMD iSlot引起的肌肉的系统强度（包括呼吸肌肉）如果有足球在手术后离开呼吸机和康复运动，也会增加肺部并发症的风险。
病情高度关键：确认诊断后，张张依靠ECMO 19天，没有呼吸机。他的心脏功能极为困难（EF 18％），许多器官的功能，包括心脏，肺，肝脏和下部脚部循环。
手术的风险很高：心脏转移是最好的解决方案，但心脏供应稀缺，因此小张无法负担得起。种植左心室帮助装置（LVAD，“人造心脏”）是唯一的希望，但是DMD患者本身具有脆弱的心脏（尤其是正确的心脏），并且在pperieperative时期内致命心力衰竭的风险很高。
全身性肌肉参与：DMD引起的系统肌肉力量（包括呼吸肌肉）在离开呼吸机运动和修复方面引起了很大的困难手术后的itate，还增加了肺并发症的风险。
多学科团队（MDT）共同努力打破情况
面对诸如年轻的小张等艰难的情况，北京Anzhen医院迅速召集了一个多学科团队（MDT）合作，以在关键案例中进行多学科讨论。
很快，团队达成了共识：DMD造成了不可逆转的心脏伤害，很长一段时间无法保持ECMO，并且在短时间内没有心脏转移的希望。 LVAD植入是最后一次租用生命，避免长期ECMO并发症并恢复器官的器官供应。
该团队概述了一项彻底的个性化外科手术和术后管理计划，以实现过多的高度心力衰竭风险。
该手术是在专门的心脏手术团队的领导下进行的。主要方法是：植入LVAD借助体外循环，心脏继续为了最大程度地保护 - 偏向右心脏功能，并为快速术后恢复奠定基础。
在手术期间，通过实时准确跟踪经食管超声心动图（TEE），团队动态调节了LVAD速度和血管活性药物，成功地保持了循环稳定性，并成功地删除了19天使用的ECMO。
手术后，小张被转移到ICU，并开始严格防御适当的心力失败以帮助恢复肌肉力量：
近距离跟踪：使用超声检查适当的心日 - 日子的关键指标，并基于它顺畅地调整LVAD流量。
准确的药物：选择心脏增强药物，但不会增加肺部循环的负担。
严格的水控制：基于中央静脉压力（CVP）和超声指示器，准确计算内部和外部流体。目标是过滤多余的水（负平衡）以达到“干燥t“。
减轻右心脏的负担：在呼吸器辅助过程中，选择肺部血管的停止以有效减少右心脏的工作量。
早期的康复干预：为了应对造成的培养型养殖强度较弱，康复和护理团队开始提前指导呼吸道训练和脚步活动。
近距离跟踪：使用超声波 - 功能性的钥匙指示器检查正确的心脏，并相应地调整LVAD流量。
准确的药物：选择心脏增强药物，但不会增加肺部循环的负担。
严格的水控制：基于中央静脉压力（CVP）和超声指示器，准确计算内部和外部流体。目标是过滤多余的水（负平衡）以达到“干重”。
减轻右心的负担：在辅助呼吸机期间，选择肺部血管的停止以有效ly减少正确心脏的工作量。
早期的康复干预：为了应对由DMD引起的肌肉力量弱，康复和护理团队开始指导呼吸训练和足部活动。
经过31天的仔细治疗和MDT团队的合作，张张在手术后成功遇到了许多困难，并最终从医院释放。
该治疗方法准确地评估了DMD的罕见原因，并成功实施了LVAD种植的高风险，这可以被视为MDT工作模型的模型，以处理复杂而关键的病例。
03
版本不是终点。
“人造心脏小组”管理着一生
为患者安装“人造心脏”是第一步，长期管理是关键。北京Anzhen医院为这些患者创建了一个“人造心脏”中的“终身保护组”，并建立了专业的后续支持系统INcluding心脏病学，心脏运营专家，LVAD工程师，康复技术和护理人员。
出院后，通过常规的心脏超声和其他测试，该团队将能够指导和调整设备参数，提供24/7的医疗咨询，处理可能的并发症，并进行必要的康复培训，以确保患者对长期和高质量的生活支持满意。
如今，两名曾经处于生命边缘的患者正在逐渐适应“人造心脏”生活的新生活，其生活质量得到了显着改善。
面对数百万pheart失败的生存困境以及成千上万心脏移植之间的供求差距，左心室辅助装置（人造心脏）破坏了用现代技术的治疗困境生存。
作为国内LVAD领域的先驱，北京Anzhen医院通过强大的MDT团队的发展和积累经验在舞台结束时继续陷入治疗范围，从而使更多的“没有办法”的心成为重生。回到Sohu看看更多
